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  • 肺癌的治疗

    来源:网络

    (一)化学治疗

    化疗是肺癌的主要治疗方法,90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定,甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段,化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40%~50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌,只能延长患者生存和改善生活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。化疗除能杀死肿瘤细胞外,对人体正常细胞也有损害,因此化疗需要在肿瘤专科医生指导下进行。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者,而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。

    (二)放射治疗

    1.治疗原则

    放疗对小细胞肺癌疗效最佳,鳞状细胞癌次之,腺癌最差。肺癌放疗照射也应包括原发灶、淋巴结转移的纵隔区。同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性,病变以局部侵犯为主,转移相对较慢,故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差,且容易血道转移,故较少采用单纯放射治疗。放疗是一种局部治疗,常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同,采取同步放化疗或交替化放疗的方法。

    2. 放疗的分类

    根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。

    3.放疗的并发症

    肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放射治疗相关并发症与放疗剂量存在正相关关系,同时也存在个体差异性。

    (三)肺癌的外科治疗

    外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法,也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是:

    完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结,达到临床治愈;

    切除肿瘤的绝大部分,为其他治疗创造有利条件,即减瘤手术;

    减状手术:适合于少数病人,如难治性胸膜腔和心包积液,通过切除胸膜和心包种植结节,切除部分心包和胸膜,治愈或缓解心包和胸膜腔积液导致的临床症状,延长生命或改善生活质量。减状手术需同时作局部和全身化疗。外科手术治疗常常需在术前或术后作辅助化疗、放疗治疗,以提高外科手术的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治疗的五年生存率为30%~44%;外科手术治疗的死亡率1%~2%。

    (四)靶向治疗

    MD安德森诊所是全球为数不多能为肺癌患者提供靶向治疗的医院之一。创新型新药能通过干扰肿瘤细胞所需的蛋白质、接受器、血管来阻碍其生长。

    (五)质子治疗

    MD安德森的质子治疗中心是世界上最大并且最先进的诊疗中心之一。质子治疗直接将高剂量的放射线击中肿瘤,保护了邻近的正常组织和重要器官。对很多病人而言,通过质子治疗,肿瘤情况得以控制,同时也产生了更少的副作用。

    6、光动力学疗法PDT

    光动力学疗法是指将低敏感性的化学药物注射进入体内,其在肿瘤细胞内停留的时间要比正常细胞内的时间要长。注入人体内的化学药物能通过激光被激活,引起肿瘤细胞的破坏。PDT经常被用在治疗非常小的肿瘤上,能减少肺癌患者特定的症状。



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